Despedida

Llegó el final de las prácticas...

TEMPERATURA Y PRESIÓN ARTERIAL:

LA TEMPERATURA:

Se define como el grado del organismo y refleja el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor. La temperatura interna se mantiene constante (37ºC), y la temperatura externa oscila de acuerdo con los cambio térmicos ambientales. La temperatura corporal se mide en grados centígrados. 
Las células de nuestro organismo funcionan y viven en unos límites de temperatura aproximadamente de 34C a 42ºC. 

Los factores que alteran la temperatura son, la edad, el ritmo cardíaco, el ejercicio físico, las condiciones ambientales, el estrés, emociones, la alimentación, las hormonas... 

El objetivo de la temperatura es detectar la temperatura de la superficie corporal para informarnos de la temperatura del medio interno. 

Las zonas en las que se mide y los valores normales son: 

- Axilar: 36 a 37ºC.
- Oral: 0'3 a 0'5 ºC por emcima de la axilar. 
- Rectal: 0'5ºC a 1ºC por encima de la axilar.
- Conducto auditivo: similar a la rectal.

Equipo: 
- Termómetro clínico: instrumento que se emplea para determinar la temperatura del cuerpo humano. Este está calibrado y puede ser, de vidrio, con sensor eléctrico, con sensor de infrarrojos, o con sensor químico. 
- Gráfica y bolígrafo.

La técnica axilar se basa en la higiene de manos e informar al paciente. Comprobar que el termómetro esté por debajo de los 35ºC, valorar la axila, colocar el bulbo en contacto con la piel pero no con la ropa, mantener 10 minutos aproximadamente y leer a la altura de los ojos el valor, registrar, bajar el termómetro por debajo de los 35ºC, y lavarse las manos de nuevo.

La técnica rectal, el paciente en posición Sims, lubricamos el termómetro y lo introducimos 2-4cm, sin forzar, mantener tres minutos y extraer.

La técnica bucal, es necesario que el paciente no haya ingerido alimentos calientes o fríos en la última media hora. Colocamos el termómetro en la base de la lengua e indicamos que lo sujete con los labios, esperamos 5-8 minutos sin abrir la boca.

Técnica del termómetro infrarrojo o electrónico: colocamos el termómetro según las indicaciones dle fabricante y mantenemos hasta oír la alarma.

Alteraciones: febrícula, hipertermia, pirexia, fiebre, hiperpiraxia o hipopirexia. 

    

PRESIÓN ARTERIAL:

Es la fuerza que ejerce la sangre , bombeada desde el corazón, sobre las paredes arteriales. 

La presión sistólica  (máxima) es la fuerza que ejerce la sangre en el momento de contracción ventricular, mientras que la presión diastólica  (mínima) es la fuerza que ejerce la sangre en el momento de relajación ventricular. 
La presión arterial se mide en mm de mercurio y se registra 140/80 mmHg.

Objetivo: Detectar la medida de la presión que ejerce la sangre en las arterias para informar des estado cardiovascular. 

En niños, la PS es 60-90 mmHg, mientras que la PD es 40-50 mmHg. 
En adultos de edad media, la PS es de 120-130 mmg y la PD de 70/80 mmHg.
En personas de edad avanzada, la PS es de 140-150 mmHg, y la PD de 80-90 mmHg.

Los factores que alteran la presión arterial son la edad, el sexo, el ciclo cardíaco, la raza, el ejercicio físcio, la temperatura, las emociones, estilo de vida, los fármacos...

Los métodos de observación son los siguientes, o directo, o indirectos.
Los métodos directos consisten en un catéter colocado en el interior de la arterial y un equipo electrónico de monitorización, es la técnica más fiable, sólo se utiliza en REA, UCI, inconvenientes derivados de esta técnica, la hemorragia, hematoma, infección, trombosis...

La medición indirecta son la auscultación y palpación. Las zonas en las que se realiza estos son en el brazo (arteria braquial) y en el muslo (arteria poplítea). Los instrumentos utilizados son el es esfigmomanómetro (manómetro, maguito, fuente de presión) , el fonendoscopio, la gráfica y boli.

Cáncer de colon

Cáncer colorrectal.

El cáncer de colon es el principal tipo de cáncer que hay en mi planta, y es uno de los cánceres más extendidos por el mundo. El principal tratamiento para el cáncer es la cirugía y después dependiendo del estadio del mismo, el paciente puede ser sometido a quimioterapia. 

El cáncer de colon, o colorrectal, es el que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon).

El cáncer colorrectal es una de las principales causas de muerte debido a cáncer. Sin embargo, el diagnóstico oportuno con frecuencia puede llevar a una cura completa. Casi todos los cánceres de colon empiezan en el revestimiento del colon y el recto. Cuando los médicos hablan del cáncer colorrectal, generalmente es a esto a lo que se están refiriendo. No hay una causa única para el cáncer de colon. Casi todos los cánceres de colon comienzan como pólipos no cancerosos (benignos), que lentamente se van convirtiendo en cáncer.

 Puedes tener mayor riesgo de padecer cáncer de colon si:

• Tiene más de 60 años.
• Es de origen afroamericano o de Europa oriental.
• Consume muchas carnes rojas o procesadas.
• Tiene pólipos colorrectales.
• Tiene enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa).
• Tiene antecedentes familiares de cáncer de colon.
• Tiene un antecedente personal de cáncer de mama. 

PULSO Y RESPIRACIÓN

PULSO:

Objetivo:
 - Valorar la frecuencia y tipo de latido cardíaco, para informar de la función cardíaca (constante vital).
 - Valorar el flujo sanguíneo a una zona periférica del organismo.

Observación:

- Pulso periférico: onda de sangre impulsada con cada contracción del ventrículo izquierdo del corazón, que produce distensión de las paredes arteriales y que puede observarse en las arterias periféricas.

- Pulso central: latido cardíaco observado en el apéndice del corazón.

Valoración:

- La frecuencia, es el número de latidos que se producen por minuto. La frecuencia normal en un adulto es de 60-80 L/m , y en un lactante de 120-140 L/m

- El ritmo, nos indica la pauta con la que suceden los latidos. Lo normal es que las pautas sean regulares.

- El volumen. La fuerza o la amplitud de pulso, refleja el volumen de sangre eyectado (60-70 ml, adulto) contra la pared arterial con cada contracción cardíaca y el estado del sistema vascular arterial que conduce a la zona del pulso.

- Elasticidad: distensión de la pared arterial a la llegada de la sangre. Lo normal es que la pared arterial sea blanda, recta y lisa.


Gracias al pulso podemos determinar el gasto cardíaca ( Frecuencia x volumen), el gasto cardíaco normal en un adulto es de 4'9 L/m. Los factores que pueden alterar el pulso son: la edad, la posición, el ejercicio, la digestión, temperatura, las emociones, los fámacos...

Las técnicas que se emplean para determinar el pulso son, la palpación, empleando un reloj segundero, una gráfica y un bolígrafo, y se puede palpar en la arteria temporal, en la carótida, en la braquial, radial, femoral, poplítea, tibial y pedia dorsal.

La técnica de palpación se basa en la higiene del profesional y del paciente, informar al paciente, posicionar de forma adecuada al paciente, observar con los dedos durante 15-29 segundos, obsevar la frecuencia, el ritmo, el volumen y la elasticidad; observar si se valora el flujo sanguíneo en las zonas periféricas y registrar los datos en el sistema informático. 

Otro de las técnicas es la auscultación, que consiste en observar el latido cardíaco en el ápice del corazón. 

Esta técnica se emplea en los recién nacidos, hasta los 2-3 años, en adultos con pulso irregular y débil, y en personas muy obesas, con pulso radial difícil de palpar. Para esta técnica se necesita un fonendoscopio o estetoscopio. Se valorará en el cuarto o quinto espacio intercostal, línea media clavicular izquierda.

Por último voy a explicar ciertas alteraciones del pulso:

- En la frecuencia: Taquicardia (cuando es mayor de 100 pulsaciones por minuto), bradicardia (cuando es menor de 60 pulsaciones por minuto)

- En el ritmo; arritmia, o alorritmia

- En la amplitud: pulso fuerte, débil o filiforme (débil y rápido)

- En la elasticidad: pulso duro 

LA RESPIRACIÓN:

La respiración se define como el intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono entre la atmósfera y las células del organismo humano. 

El objetivo de este es proveer oxígeno a los tejidos y eliminar el dióxido de carbono.

Existen tres etapas en la respiración: ventilación pulmonar, difusión y transporte.

La ventilación pulmonar es el intercambio gaseoso entre el aire ambiental y los alvéolos pulmonares. El ciclo respiratorio es un mecanismo cíclico y automático. Existen dos fases, la inspiración, parte del proceso por el que entra el oxígeno desde el exterior a los pulmones, por la nariz o boca, interviniendo el diafragma, el tórax (aumenta), los músculos, la cavidad abdominal y la pared torácica. La segunda fase es la espiración, la cual es la fase contraria a la inspiración.

El objetivo de la respiración es valorar la frecuencia y el tipo de respiración para informar de la ventilación pulmonar. 

- ¿Qué valoramos?

    - La frecuencia: 12-16 respiraciones/minuto en un adulto

    - El ritmo: la respiración es rítmica, relación inspiración-espiración. 

    - Volumen (profundidad): 500ml

    - Carácter: la respiración es silenciosa y se realiza sin esfuerzo. 

El volumen respirado por minuto es la cantidad de aire nuevo que entra en los pulmones en un minuto. La frecuencia normal es de 12 respiraciones por minuto, y el volumen de 500ml. Los factores que alteran este volumen son: la edad, la temperatura, la posición, ejercicio, sexo, dolor, emociones, fármacos... Para medir este volumen se utiliza un reloj con segundero, una gráfica y un boli. 

Técnica para medir la respiración: 

- Higiene.

- No informar (esto puede alterar la respiración)

- Posición: paciente y enfermera.

- Observar y valorar la frecuencia respiratoria, el ritmo, el volumen y el carácter.

- Registro.

Alteraciones de la respiración: Taquipnea, bradipnea y apnea.