Glucemias

¿Cómo hacer una glucemia?

Los enfermeros solemos realizar glucemias a las horas de las comidas para medir el azúcar de los diabéticos y las personas con nutriciones parenterales. Las glucemias que se realizan es mediante la técnica de glucemia capilar. 

Las glucemias capilares sirven para medir el azúcar a nivel del siego capilar, sirve para saber si los niveles de insulina son los correctos. Si no son los correctos es necesario utilizar un lápiz de insulina para inyectar la dosis necesaria pautada. 

La glucemia se realiza mediante una lanceta, que es una aguja muy fina. Se puede realizar en los dedos o en los lóbulos de las orejas, que son zonas con muchos capilares. La técnica es primero limpiar la zona, luego pinchar con la lanceta, después se acerca una tira de análisis conectada al aparato de análisis. La sangre deposita en la tira, que es analizada y nos sale el resultado en pantalla. 

Después miramos la pauta de insulina y suministramos la insulina en función de lo recomendado por el médico. Marcamos la dosis en el lápiz, pinchamos en un pliegue de grasa (barriga, brazo,... ) y apretamos para suministrar. 

Una bajada de insulina o un exceso de azúcar puede suponer un gran problema para un paciente débil.

TERCER DÍA

Jueves 20 de octubre 2016:


  Cada día, voy avanzando mucho, aprendiendo un  montón de cosas, que no se ni como mi cerebro es capaz de recordar, pero poco a poco voy sobreviviendo. 

Hoy he estado con una enfermera que se llama Silvia, ella es completamente sorda. Al principio pensé que no sería capaz de trabajar de ella, ya que al principio cuesta un poco entenderla. Pero al final, ha sido una experiencia increíble! No escucha por ninguno de los dos oídos, pero lee los labios a la perfección, sólo era necesario que me mirara a la cara para saber exactamente lo que estaba diciendo y pensando. 

La verdad es que tiene una forma de trabajar diferente. Los últimos días, con los otros enfermeros, ellos nos simplemente nos daban unas indicaciones y Renata y yo atendíamos al paciente, practicando nosotras mismas, a la vez que los profesores nos explicaban algunas cosas, pero todo de forma mucho más práctica. Ya que al hacerlo tú con tus propias manos, a la vez que te van explicando, adquieres muchos más conocimientos. Con Silvia, ella realizaba gran parte de las tareas, y ella explicaba, al principio está bien, pero cuando ya estás cansada, cuesta mucho más prestar atención, y al trabajar tú mismo, te ayuda a mantenerte despierta. 


También me he dado cuenta de lo importante que es tener los conceptos bien interiorizados, ya que a la hora de trabajar, aunque pensemos que no, nos ayuda a tomar decisiones. 

Cada día voy haciendo más cosas por mi misma, ya que al estar trabajando con Renata, al ser ella también una alumna de prácticas, ella también tiene que practicar para que en unos años se convierta en una maravillosa enfermera. Dado que los dos primeros días preparé medicación, medí tensiones, temperaturas y glucemias, (y que el miércoles tuve clase en la facultad), hoy ya pude sacar vías, hacer más curas, y más planes de cuidados.


PD: hoy me he pinchado con una aguja cuando la estaba descapuchando para preparar la medicación, gracias a Dios que fue cuando aun estaba estéril y todo ha sido un pequeño susto. En el caso de que esta estuviese utilizada, habría que seguir una serie de pasos preventivos.

Y esto es todo chicos, buenas noches, y mañana habrá más enfermeaventuras!

De vuelta

Buenas tardes:

Mis más sinceras disculpas, han sido unos días un poco movidos, nueva rutina, nueva "vida", y aún tenía que acostumbrarme. Pero me tenéis de vuelta con MÁS!

Martes 18 de Octubre de 2016:

El día ha transcurrido de una forma muy similar al primer día, he cambiado de enfermero, esta vez estoy con un chico que se llama Bruno, con el cual he aprendido un montón, ya que explica todo con mucha naturalidad, y a la hora de trabajar tú, no hace presión, lo cual es importante para sentirse segura y progresar mucho más rápido (pero ha sido el último día de Bruno en el CHUS :( )

Pero hoy vengo a hablaros de alguien muy especial en mi período de prácticas. Como ya os he comentado en mi anterior entrada, por desgracia yo soy la única alumna de segundo (primeras prácticas) de mi unidad, por lo que soy una novata rodeada de grandes veteranos. Por lo tanto, me han asignado a una alumna de 4º, ella es Renata, es portuguesa, y es estudiante de Erasmus.

Renata, es una persona muy activa, con muchas ganas de trabajar y aprender, y que ama todo lo que hace. Ella lleva ya cuatro semanas en mi planta, por lo que se conoce hasta los lugares más remotos de la unidad, creo que trabajar con ella me ayuda a confiar en mí, ya que me enseña todo lo que hace, y me explica todo en cuanto quiero (y puede, por que a fin de cuentas, ella también es alumna), me enseña algunos trucos y secretos que toda enfermera debe tener a la hora de tratar con el paciente. Además, es muy interesante aprender la forma en la que ella lo hace, ya que muchas cosas son distintas a como lo hacen las enfermeras y enfermeros en España, por ejemplo, a la hora de hacer curas, Renata utiliza unas pinzas o un mosquito para sostener la gasa bañada en desinfectante, mientas que aquí, muchos utilizan guantes estériles (o no estériles) agarrando la gasa con desinfectante por los laterales, para no contaminar la herida.
Estoy muy contenta de trabajar con ella, es mi gran apoyo moral en las prácticas, y poco a poco nos vamos conociendo más, no se que voy a hacer el día que ella no esté.

Mi planta

Cirugía gastrointestinal y general.

En las plantas de cirugía del CHUS se encuentran personas que están en preoperatorio y se van a bajar al quirófano directamente o personas que ya han pasado por el quirófano y se encuentran en la etapa de postoperatorio. 

Principalmente podemos encontrar enfermos con afecciones intestinales, gástricas o de órganos abdominales anexos al aparato gastrointestinal. Son personas que casi siempre son están con calmantes para el dolor, aunque tienen una movilidad aceptable en los primeros días después de la operación. No es una planta en la que se necesite mucha medicación, aunque los antibióticos y calmantes están a la orden del día. 

Una parte muy importante de enfermería en estas plantas es hacer las curas de las heridas que deja la cirugía, observando y previniendo diferentes complicaciones que puedan aparecer. Las curas deben de ser lo más asépticas posibles para evitar que se contamine, por eso utilizamos material estéril para manejar las gasas, que también deben de ser estériles, con las que limpiamos la herida. 

Hoy, por ejemplo, ante una posible infección de la herida, lo que hicimos fue recoger una muestra del contenido purulento de la misma para mandarlo a analizar al laboratorio y buscar signos de presencia de microorganismos. Posteriormente se debe de hacer una cura a fondo para evitar que la herida se continúe infectando.

Las curas que hacemos principalmente son de dos tipos, las simples y las de lavado. Las curas simples pueden hacerse con gasas y material estéril utilizando como producto el Betadine o la Clorhexidina. Las curas con lavado en cambio, es necesario utilizar una sonda estéril (para acceder al interior de la herida), una jeringa con suero (para introducirlo en la herida), muchas gasas estériles para secar el suero que salga y limpiar por fuera, y después se realiza el mimo procedimiento que para las simples. Todo se lleva por las habitaciones en el carro de las curas. 

A parte de todo esto se realizan las mismas tareas que el resto de plantas como, el reparto de la medicación, quitar o poner vías y sondas, medir las constantes,...

Cuando creías que no podía empeorar...

Cuando creías que no podía empeorar...

Cuando creías que el primer día en las prácticas de enfermería iba a ser el peor de todos, te das cuenta de que te habías equivocado por completo. Puedo deciros sin duda, que el segundo día es aún peor. 

El primer día estás impaciente, nervioso y excitado por la nueva experiencia. Pero todo eso se va... Para dar paso al mayor de los cansancios y agotamientos. Cuando suena la alarma a las seis y media no hay café en el mundo que te pueda espabilar a esas horas. Te guías por instinto y memoria por la habitación, porque todavía no eres capaz de abrir de todo los ojos. 

Después del muy necesario "chute de cafeína", llega el momento clave de las primeras horas de la mañana...¡Salir corriendo de casa, porque si no, llegas tarde!

Al llegar al hospital sofocado, por supuesto (por muy frío que esté el día), bajas corriendo a las taquillas para cambiarte, te pones el pijama y obviamente enrollas la ropa en una bola y la metes en la taquilla (luego me suelo enfadar cuando me la tengo que volver a poner toda arrugada).

Cuando llegué a la planta me dí cuenta de que no me tocaba con la misma enfermera que el primer día, lo que me hizo sentir como el día anterior. Esa sensación de que no agradas y de que sobras, esa sensación que todos hemos experimentado alguna vez. Al cabo de unos minutos ya se te pasa y estas listo para la acción. 

¡Es la hora de preparar la medicación y medir las constantes!
Después de unas horas preparando las pócimas, toca los ansiados treinta minutos para tomar el mejor reconstituyente que un enfermero de prácticas puede tomar...un poco más de café.
Cuando parecía que el día iba a mejorar, solo hace más que decaer. Curas, medicamentos, cambiar vías, poner sondas,...Y el día sigue decayendo, sigues andando,corriendo de un lado para otro, como un pollo sin cabeza, porque tampoco sabes muy bien a donde ir. Hasta que tocas fondo y te tienes que sentar porque tus pies no dan más.
A las dos y media te dicen que te puedes ir a casa, pero ya no piensas en dormir o descansar, solo piensas en comer. 

Espero que mañana ésto mejore un poco, si no se me van a hacer unas prácticas muy largas...

PRIMER DÍA:

  Nighty-Night:

Lunes 17 de octubre de 2016:

- 06:30 pi-pi, pi-pi : Suena la alarma, y es hora de ponerse en marcha para esta nueva aventura.
- 07:30 ya en el coche, camino el Hospital, listos (y con miedo) para comenzar nuestras primeras prácticas en la unidad de Cirugía General y Digestiva del Centro Hospitalario de la Universidad de Santiago. 
- 07:45 tras recoger la llave de la taquilla, comienzo a andar (perdiéndome por los pasillos, como todo primer día) 
- 07:55 Pijama listo, joyas fuera y pelo recogido.
- 08:00 Llegamos a la planta, completamente perdidos y desorientados, era como si acabáramos de entrar en un nuevo mundo, un mundo desconocido. Con miedo y con ganas al mismo tiempo, nos dispusimos a conocer a la que sería nuestra Supervisora las próximas semanas. 
- 08:15 tras charlar con ella, y asignarnos una enfermera, nos pusimos manos a la obra. Yo estaba en una zona de la planta diferente a la de Marcos, dentro de Cirugía general y digestivo, me encontraba en la zona C, donde se encuentran los pacientes de cirugía abdominal, mama, tiroides.. entre otros; por lo tanto fue el momento de separarme de mis compañeras para enfrentarme a mi primer día completamente sola. 
- 08:30 mi primer reto fue despertar a los pacientes para realizar la toma de constantes de la mañana, tarea sencilla. 
- 09:00 después de hacer la ronda de constantes, recibimos a los pacientes que ingresaban por la mañana, y le realizamos una encuesta a cada uno de ellos. 
- 09:15 llegó el momento de poner en práctica todo aquello aprendido el año pasado, aquello que tanto odiamos, y aquello que nos cansábamos de leer en todos los libros, el famoso PLAN DE CUIDADOS. Gracias al Gacela, esto fue más sencillo de como lo ves en los libros y apuntes (a la hora de trabajar, se agradece este Plan de Cuidados)
- 09:30 Free time
- 10:00 tocaba volver al trabajo. Esta vez, atendimos a un paciente con fiebre, dado que los médicos desconocían la razón de la fiebre, tuvimos que sacarle la vía central que ya tenía (ya que la fiebre podía deberse a una infección de esta) extrayendo muestras aerobias y anaerobias de sangre, y colocándole una nueva vía periférica en la mano izquierda (extrayendo también nuevas muestras aerobias y anaerobias). Después, enviamos las muestras a laboratorio.
- 10:30 revisamos los demás pacientes, comprobando que todo estaba en orden. 
- 11:00 comenzamos a preparar la medicación de las 12, donde pude preparar las medicaciones, purgar sueros y colocarlos en cada paciente.
- 12:00 Charla Preventiva. Nuestros profesores del área de preventiva nos dieron una serie de normas, riesgos y protocolos de actuación, ya que si un día te pinchas con una aguja que ha sido utilizada anteriormente, nos enfrentamos a una serie de riesgos, por lo que debemos tomar unas medidas preventivas y de seguridad.
- 13:30 vuelta a planta, cuando volvimos de la charla, mis compañeras de otros cursos, ya estaban terminando el turno, terminando de pasar toda la información y de añadir los comentarios en el Gacela, informando sobre todo lo sucedido a cada paciente, para que el resto de nuestros compañeros tengan acceso al historial médico de cada paciente. 
-14:30 FIN.

Como primer día, tengo una buena impresión de lo que me van a aportar estas prácticas. Con trabajo y empeño, todo se consigue. Nunca hay que perder la ilusión, aprovechando todos los momentos, y aprendiendo lo máximo posible de cada uno de ellos. 

¡Buenas noches!